顏佐樺醫師
Dr. Frankie Gan  

抽血或檢驗報告很有用，但前提是「有對的詮釋」。在功能／整合醫療（functional–integrative medicine）裡，檢驗不只是在找某個疾病診斷，而是找背後的「驅動因子」與「系統型態」，例如：慢性發炎與氧化壓力、免疫狀態（immune tone）、營養狀態、荷爾蒙、腸腦軸失衡等。因為這些驅動因子，才是在日常生活裡決定你「感覺好或不好」的核心。 你可能會問：同一份報告，為什麼有人看了說正常，你卻還是覺得不舒服？原因通常不是你想太多，而是「單一數字」不一定能說清楚全貌。 一個原因會有很多表現；一個診斷也很少只有一個原因 同一個驅動因子，能長出很多面貌。以慢性發炎為例，它可能表現為關節痠痛、皮膚症狀、腦霧、胰島素阻抗、運動復原差，或是睡不飽、慢性疲勞。 反過來，一個診斷往往是多個原因交疊的結果。像癌症風險與進展，除了基因，還牽涉到發炎與氧化負荷、免疫力、營養狀態、環境暴露、生活型態等多條路徑。看懂這個「多因一果」的結構，才會知道該從哪裡下手。 為什麼「正常」不一定等於「理想狀態」？ 這也可以解釋另一個常見現象：你明明不舒服，但報告卻寫「正

「醫師，我早上起床都好好的，但到了下午，不管吃什麼肚子就開始鼓起來、悶脹。」這句話在門診裡真的很常見。有的人伴隨多屁、有的人是悶痛或絞痛；也有人便祕好幾週，突然又一兩天腹瀉，或兩種交替發生。就算嘗試不吃麩質、乳製品，少數人短暫好轉，但更多人做完檢查被說「都正常」，開始懷疑是不是自己太敏感。 如果反覆出現這種症狀，吃了容易發酵的食物（豆類、洋蔥、蒜頭、某些水果或全穀）後更明顯，就要合理懷疑可能小腸菌叢過度生長 SIBO（small intestinal bacterial overgrowth）。 什麼是 SIBO 小腸的主要工作是吸收養分，所以在正常情況下，小腸裡細菌量應該遠低於大腸。SIBO 指的是小腸「長太多細菌」——原本該在大腸的菌跑到小腸定居，或在小腸過度繁殖。 結果就是「太早發酵」。本來應該在小腸被吸收的醣類，提前被細菌發酵，產生氫氣、甲烷（較少見時是硫化氫）。這些氣體和局部刺激會造成： 腹脹、肚子鼓起來 腹部壓迫感、不舒服或痙攣 腹瀉、便祕，或兩者交替 噁心、像胃食道逆流的灼悶感、或吃一點就飽 有些人會覺得疲倦、腦霧，常和發炎或吸收不

在門診裡，只要聊到咖啡，很多人立刻皺起眉頭。常聽到的問題包括：「我心臟不好可以喝咖啡嗎？」「不喝咖啡會沒精神，我是否該戒咖啡？」同時，媒體資訊又常常互相矛盾：今天說咖啡有助防癌、延長壽命，明天又說咖啡是血壓與心律不整的「黑名單」。結果，多數人其實很困惑——明明喜歡喝，也覺得精神比較好，卻又擔心是不是應該乾脆「完全戒掉」。尤其是已經有心臟疾病、心房顫動或高血壓的人，更不知道怎麼拿捏。 近期一篇刊登在《美國醫學會期刊》JAMA 的隨機臨床試驗，就針對「咖啡與心房顫動再發」做了直接測試。研究的問題很明確：對一群原本就有喝咖啡的心房顫動病人來說，是持續喝咖啡比較好，還是徹底戒咖啡比較安全？結果與許多人以為的，有些差距。 一項針對心房顫動患者的臨床試驗 這項研究納入了 200 名準備接受心房顫動電氣復律 cardioversion 的患者。所有參與者在進入研究前，本來就有規律的喝咖啡習慣，因此研究關注的是「是否需要刻意戒咖啡」。 研究設計相當直接： 一組被隨機分派為 「完全不喝咖啡組」 ，在 6 個月追蹤期間避免任何含咖啡因咖啡。 另一組則被要求 「維持每

我看待健康與預防醫學的角度 醫學生期間，遠赴美國紐約Weill Cornell醫院小兒內分泌科輪訓時，我在小兒肥胖中心看到最打動我的一幕：真正帶來改變的，不是一張處方，而是團隊充分考量吃什麼、怎麼睡、動多少、家庭互動、學校環境、信仰、社群等，再將健康照護落實在 孩子與家庭的整個生活脈絡 。當這些因素皆對齊，健康的改善往往 又快又持久 。 因此我決定投入 這種全人的照護模式 ，首先在 美國亞利桑那大學 完成兩年期的整合醫學研究員訓練，由整合醫學先驅 Andrew Weil  指導，也跟隨一群把全人照護活在日常的老師同行。一路上我系統學習了 salutogenesis（健康生成） 及預防醫學的概念，並連結起一群理念相近的臨床夥伴。我持續在台灣與國際場域推動這種健康觀，也投入教學與帶領年輕醫師，把 以人為中心、以生活為核心 的照護帶到臨床工作。 「整合醫學，其實就是好的醫學。」—— Andrew Weil, MD 「整合醫學」是什麼？ 整合醫學 是 以療癒為導向、以預防為核心 的照護方式，把 身心靈 視為一個整體。它同時運用 正統醫療 與 輔助療法 ，

如果你很在意健康、或正被捏產的大小毛病困擾、或想在變老的同時保持穩定的體力與清晰的腦袋，我會用這一篇會說明「功能醫學」是什麼，以及看診模式和一般門診不一樣之處。 我為什麼會走上「功能醫學」？ 剛開始看診的那幾年，我常遇到這樣的情況：檢驗數字都在「正常範圍」，人卻明顯覺得不舒服。傳統醫療在「找病、治病」上很有方法，但比較少用整體系統的角度，把各個人體功能：消化、荷爾蒙、代謝、睡眠、情緒、免疫這些線索串起來；也很少有時間與工具去追溯造成疾病症狀的「根本原因」，或系統性地介入營養、睡眠、體能活動、壓力管理等真正驅動健康的日常習慣。 因此我延伸接受 生活型態醫學、整合醫學與功能醫學 ，再加上 基因學 與 預防醫學研究 等訓練，目標很單純：把線索連起來、提出合適的健康計畫，並 持續地追蹤與優化 ，看到真正可量化的改變。 「功能醫學」是什麼？（不是什麼？） 簡單來說，「功能醫學」是一種 以系統為本、以預防為導向 的醫療照護架構，找出症狀背後的 「驅動因子」 ，再建立可以長久執行的 日常習慣 。必要時，我們會加入 進階檢測 來確認方向並微調策略，例如： 生物標